CT

מודל לחיזוי הסיכון לסרטן ריאה

ה-LLP risk model נמצא יעיל בזיהוי מטופלים הנמצאים בסיכון גבוה לסרטן ריאה, שיפיקו את הרווח המקסימלי מביצוע בדיקת CT כבדיקת סקר

04.10.2012, 18:16

סרטן הריאה מאובחן לרוב בשלב מתקדם, כאשר הטיפול יעיל פחות. במחקר NSLT נמצאה ירידה של 20% בתמותה עקב סרטן הריאה וירידה של 6% בתמותה הכללית בקרב משתתפים שעברו בדיקות סקר באמצעות בדיקת low dose spiral CT אחת לשנה במשך שלוש שנים, בהשוואה למשתתפים שנבדקו באמצעות צילומי רנטגן. עם זאת, טרם זוהו כלים מהימנים לאיתור מטופלים שיפיקו את הרווח המקסימלי מבדיקת הסקר.

ה-LLP (Liverpool Lung Project) risk model הוא מודל לחיזוי הסיכון לסרטן ריאה הן בקרב מעשנים (בעבר או בהווה) והן בקרב לא מעשנים, הכולל גם גורמי סיכון נוספים, כגון מין, גיל, דלקות ריאה בעבר, סרטן מחוץ לריאה בעבר, חשיפה לאזבסט והיסטוריה משפחתית. המודל פותח במסגרת מחקר LLPC, ובמחקר זה מדווח על תיקוף המודל בשני בסיסי נתונים פרוספקטיביים נוספים.

המחקר כלל את בסיסי הנתונים של מחקר LLPC עצמו, שהוא מחקר קוהורט פרוספקטיבי שכלל 7,652 משתתפים בני 40–79 שנבחרו אקראית באזור ליברפול, ונתונים ממחקר EUELCי(European Early Lung Cancer), מחקר case control שנערך ב-8 מדינות וכלל 585 משתתפים שאובחנו כסובלים מסרטן ריאה וקבוצת ביקורת מותאמת של 1,238 משתתפים, וממחקר Harvard, שכלל 1,738 משתתפים שאובחנו כסובלים מסרטן ריאה וקבוצת ביקורת מותאמת של 1,184 משתתפים.

מרבית המקרים שבהם זוהה על פי ה-LLP risk model סיכון גבוה מ-2.5% היו בקרב משתתפים שאכן חלו בסרטן, ואצל כמחצית מהמשתתפים שלא חלו בסרטן זוהה סיכון נמוך מ-1%.

חישוב AUC העיד על יכולת אבחנה טובה בנתוני מחקר LLPCי( AUC 0.82, 95%CI 0.80-0.85) ומחקר Harvardי(AUC 0.76, 95%CI 0.75-0.78), ועל יכולת נמוכה יותר במחקר EUELCי(AUC 0.67, 95%CI 0.64-069).

בשימוש בהגדרת סף של 2.5% סיכון, נמצאה רגישות של 55.2%–74.3%, וסגוליות של 67.4%–73.1% במחקרים השונים. כמו כן נמצא כי שימוש במודל ישיג תוצאות טובות יותר מאשר ביצוע בדיקות סקר לכלל האוכלוסייה, וכן תוצאות טובות יותר מאשר חיזוי הסיכון על פי משך העישון, שהוא המדד הנמצא בשימוש כיום.

החוקרים מסכמים כי מדובר במודל פשוט, הכולל מעט משתנים, אשר עשוי להיות יעיל באיתור מטופלים בסיכון גבוה ולסייע בקבלת החלטה לגבי הצורך בביצוע בדיקת סקר באמצעות CT. יש צורך בהערכה נוספת של המודל במחקרים פרוספקטיביים לפני שניתן יהיה להמליץ עליו ככלי לשימוש קליני.

לתקציר מחקר NSLT

ערכה: ד"ר ורד פרכטר

מקור:

Raji et al.; Predictive Accuracy of the Liverpool Lung Project Risk Model for Stratifying Patients for Computed Tomography Screening for Lung Cancer:A Case–Control and Cohort Validation Study, Ann Intern Med. 2012 Aug 21;157(4):242-50.

נושאים קשורים:  CT,  סרטן ריאה,  בדיקת סקר,  LLP risk model,  מחקרים
תגובות