R-CHOP עדיף על R-CVP ללימפומה פוליקולרית מתקדמת

במטרה לזהות את הכימותרפיה היעילה ביותר כתוספת לטיפול בריטוקסימאב (rituximab, MabThera, Roche), השוו חוקרים מאיטליה את יעילות הטיפולים השונים בניסוי תווית-פתוחה שתוצאותיו מפורסמות בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

מראה מיקרוסקופי של בלוטת לימפה (אילוסטרציה)

בניסוי הוגרלו 534 חולי לימפומה פוליקולרית מתקדמת (advanced follicular lymphoma) בשלבים 2 עד 4 שלא טופלו בעבר לקבלת 8 מחזורי טיפול בעזרת cyclophosphamide, vincristine וprednisone (CVP) או 6 מחזורי טיפול בעזרת cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, וprednisone (CHOP) או 6 מחזור טיפול ב fludarabine וmitoxantrone ((FM, נוסף על 8 מנות של ריטוקסימאב (R).
על אף היעדר הבדל מובהק בשיעורי התגובה וההישרדות ללא התקדמות במשך 3 שנים בשלוש הקבוצות (R-CVP 88% ו52% R-CHOP 93% ו68% ו R-FM 91% ו63%, בהתאמה), במעקב חציוני של 34 חודשים, שיעור כשלון טיפול ב3 שנים היה גבוה יותר במובהק בקבוצת R-CHOP בהשוואה לשתי הקבוצות האחרות. שיעור ההישרדות הכולל עמד 95% בכלל אוכלוסיית המחקר.

מבחינת רעילות הטיפול, R-FM הביא לשיעור גבוה יותר במובהק של נויטרופניה דרגה 3 או 4 (64%) לעומת R-CVP (28%) וR-CHOP (50%).

לסיכום קובעים החוקרים כי R-CHOP הציג יחס סיכון-תועלת טוב יותר בהשוואה לR-FM אם כי שני הטיפולים היו טובים יותר מR-CVP במונחי הישרדות ללא התקדמות וזמן לכישלון טיפול במשך 3 שנים.

מקור:
Federico M, Luminari S, Dondi A, Tucci A, Vitolo U, Rigacci L, Di Raimondo F, Carella AM, Pulsoni A, Merli F, Arcaini L, Angrilli F, Stelitano C, Gaidano G, Dell'olio M, Marcheselli L, Franco V, Galimberti S, Sacchi S, Brugiatelli M. R-CVP Versus R-CHOP Versus R-FM for the Initial Treatment of Patients With Advanced-Stage Follicular Lymphoma: Results of the FOLL05 Trial Conducted by the Fondazione Italiana Linfomi. J Clin Oncol. 2013 Mar 25.