חדשות

החידושים האחרונים בתחום סרטן הריאה

בישראל מאובחנים מדי שנה כ-2,000 חולי סרטן חדשים; סרטן הריאה הוא השני בשכיחותו ואחראי על שליש מהתמותה מסרטן

פרופ' ניר פלד (צילום: פרטי)

פרופ' ניר פלד

בישראל מאובחנים מדי שנה כ-2,000 חולי סרטן חדשים, מרביתם בשלבי מחלה מתקדמים. סרטן הריאה הוא השני בשכיחותו בקרב נשים ובקרב גברים ואחראי על שליש מהתמותה הסרטנית בישראל. 1662 איש נפטרו מסרטן נפטרו מסרטן הריאה במהלך שנת 2011 בישראל.

סרטן הריאה הפך להיות מודל לרפואה מותאמת אישית באונקולוגיה, ולנוכח שטף המידע הרב והחידושים בתחום, בחרנו להביא להלן מספר עדכונים בולטים:

1. טיפול ביולוגי על בסיס מוטציה משפעלת מאריך את חציון ההישרדות משנה אחת ל-3.5 שנים. תופעות הלוואי השכיחות הן פריחה ושלשולים הניתנים לשליטה.

בישראל 3 תרופות פומיות המאושרות לעיכוב מסלול ה-EGFR (אירסה- IRESSA, טרסיבה-Tarceva, גיוטריף-GIOTRIF). הטיפול הוא טיפול פומי וניתן פעם ביום. 60-80% מהחולים הנושאים מוטציה משפעלת זו יגיבו לטיפול תוך מספר שבועות קצר. ירידה ביעילות הטיפול מופיעה לרוב לאחר כשנה עקב עמידות נרכשת.

2. בישראל 3 תרופות פומיות המאושרות לעיכוב מסלול ה-EGFR (אירסה- IRESSA, טרסיבה-Tarceva, גיוטריף-GIOTRIF). הטיפול הוא טיפול פומי וניתן פעם ביום. 60-80% מהחולים הנושאים מוטציה משפעלת זו יגיבו לטיפול תוך מספר שבועות קצר. ירידה ביעילות הטיפול מופיעה לרוב לאחר כשנה עקב עמידות נרכשת.

3. כרבע מהסובלים מאדנוקרצינומה של הריאה הינם נשאים למוטציה משפעלת בגן ה-EGFR וה-ALK.

4. מחצית ממקרי העמידות לעיכוב מסלול ה-EGFR נגרמים בשל מוטציה משנית מסוג T790M, אשר ניתנת לחסימה באמצעות תרופות ייעודיות הנמצאות בקווי מחקר קליני מתקדמים (CO-1686 ,AZ-9291).

5. עיכוב מסלול ה-ALK ע"י קסלקורי (Xalkori) מוביל לתגובה ב-60-80% מהחולים. החודש אושרה בארה"ב תרופת קו שני(סריטיניב, Ceritinib) לעיכוב מסלול ה-ALK, המציגה תגובה בכ-60% מהחולים.

6. שליש מהחולים הסובלים מאדנוקרצינומה של הריאה הם נשאים למוטציה משפעלת של גן ה-KRAS. קיימים היום מספר טיפולים המעכבים קינאזות נמוכות במסלול השפעול. מחקרי פאזה 3 מתקיימים כעת.

מחצית ממקרי העמידות לעיכוב מסלול ה-EGFR נגרמים בשל מוטציה משנית אשר ניתנת לחסימה באמצעות תרופות ייעודיות הנמצאות בקווי מחקר קליני מתקדמים

7. טיפולים אימונו-מודולריים בסרטן הריאה:

א. תאי סרטן הריאה משחררים חלבונים המנטרלים את פעילות הלימפוציטים.
ב.  לכידת החלבון המשוחרר (PDL1) או חסימת אתר העיכוב בלימפוציט (PD1) הראו תגובה והארכת חיים משמעותית בכרבע מחולי סרטן הריאה שטופלו ובהתאם לביטוי רמות PDL1 בגידול (מחקרי פאזה ראשונה ושנייה).
ג. השימוש בתרופות אלו נבדק כעת גם כקו ראשון.

(איור 1)

New strategies to overcome limitations of reversible EGFR tyrosi

   1.Robert C. Doebele et al. ,Lung Cancer 69 (2010) 1–12

פרופ' ניר פלד, השירות לסרטן הריאה, מרכז דוידוף לסרטן, המרכז רפואי רבין

ID-164614

נושאים קשורים:  חדשות,  סרטן ריאות,  תרופות,  מוטציה,  אדנוקרצינומה
תגובות
 
דמיטרי
28.06.2014, 10:31

קצר וקולע. מידע חשוב לרופאים שלא מהתחום אשר אין להם זמן לקרוא מאמרים ארוכים בנושא.
תודה ניר