כימותרפיה

תאי T כימריים נגד CD19 נמצאו יעילים בטיפול ב-ALL חוזרת או עמידה

תאי T עם גן לקולטן אנטיגן CD19 השיגו נסיגה מלאה ב-90% מהמקרים, גם לאחר כשלון blinatumomab והשתלת לשד עצם

06.11.2014, 13:20

חזרת לוקמיה לימפואידית חריפה (acute lymphoblastic leukemiaי, ALL) מציבה אתגר טיפולי גם בפני טיפולים אגרסיביים. תאי T כימריים כנגד חלבון CD19, סמן תאי B המאפיין את המחלה, יכולים לתקוף את תאי הגידול תוך הימנעות מנזקי תרופות כימותרפיות המגבילים את השימוש בהן. מאמר חדש, שהתפרסם לפני ימים ספורים באתר כתב העת NEJM, בחן טיפול זה בסדרת מקרים.

במסגרת הטיפול עורו תאי T עצמיים (autologous) שהוטמע בהם גן לקולטן CD19 כימרי (CTL019) במינון של 0.76-20.6 מיליון תאים לק"ג ל-30 חולי ALL חוזרת או עמידה לטיפול.

נסיגה מלאה (complete remission) הושגה ב-90% (27) מהמטופלים, כולל שני מקרי מחלה עמידה ל-blinatumomab ו-15 חולים שעברו קודם לכן השתלת לשד עצם. התאים המושתלים שגשגו ונצפו ברקמות הגוף השונות כולל דם, לשד עצם ונוזל מוחי שדרתי. הנסיגה התמידה (הישרדות ללא אירועים במשך 6 חודשים) ב-67% (רווח בר-סמך של 95%: 51%-88%) מהמושתלים, וההישרדות הכוללת בשלב זה עמדה על 78% (65%-95%).

בתום 6 חודשים מהטיפול עמד הסיכוי להתמדת התאים המושתלים בגוף על 68% (50%-92%) והסיכוי להשגת אפלזיה נטולת חזרה של תאי B עמד על 73% (57%-94%).

תסמונת שחרור-ציטוקינים נצפתה בכל המטופלים, אך המקרים חמורים, שנצפו ב-27% מהמטופלים, נלוו לנטל מחלה גבוה טרם הטיפול וטופלו בהצלחה בעזרת הנוגדן כנגד Interleukin (IL) 6י, tocilizumabי (Actemra, Roche).

לסיכום, קובעים החוקרים כי תאי T כימריים כנגד CD19 יעילים בטיפול ב-ALL חוזרת או עמידה אפילו לאחר כשלון השתלת לשד עצם, והטיפול השיג נסיגה מתמשכת עד לשנתיים.

מקור:
 Maude SL, Frey N, Shaw PA, et al. Chimeric Antigen Receptor T Cells for Sustained Remissions in Leukemia. N Engl J Med [Internet] 2014 [cited 2014 Oct 17];371(16):1507–17.

נושאים קשורים:  כימותרפיה,  ALL,  תאי T כימריים,  CD19,  לוקמיה לימפואידית חריפה,  מחקרים
תגובות