מחקרים

שימוש מקביל בטמוקסיפן ופרוקסטין אינו מגביר את הסיכון לסרטן שד נוסף

מחקר מצא, כי אין סיכון מוגבר לסרטן שד נוסף בקרב נשים הנוטלות במקביל טמוקסיפן ותרופות נוגדות דיכאון, בפרט פרוקסטין

כדורים נגד דיכאון (צילום: אילוסטרציה)

קיימים חילוקי דעות בנוגע להשפעה של תרופות נוגדות דיכאון מסוימות בהורדת היעילות של טמוקסיפן (Tamoxifen) במניעת הישנות של סרטן השד. מחקר זה בחן אם שימוש מקביל בטמוקסיפן ובתרופות נוגדות דיכאון (בפרט פרוקסטין [Paroxetine – Parotin, Paxxet, Seroxat]) מגביר את הסיכון להישנות סרטן שד או להתפתחות גידול בשד השני.

החוקרים בדקו 16,887 נשים ששרדו סרטן שד, אשר אובחנו עם גידולים בשלבי TNMי 0-II בשנים 1996-2007 וטופלו בטמוקסיפן בשתי תוכניות ביטוח בריאות בקליפורניה. המטופלות היו תחת מעקב עד דצמבר 2009.

החשיפה העיקרית שנבחנה היתה אחוז הימים בהם היתה חפיפה בטיפול בטמוקסיפן ובתרופות נוגדות דיכאון (פרוקסטין, פלוקסטין [Fluoxetine – Flutine, Prizma, Prozacח], SSRIs אחרים, טריציקלינים ונוגדי דיכאון אחרים).

מודלים רבי-משתנים של רגרסיה על שם קוקס חישבו את יחסי הסיכון (hazard ratios - HRs) ו-95% רווח בר סמך (confidence interval - CI), עם מאפייני תרופות המשתנים עם הזמן.

מחצית מבין 16,887 משתתפות המחקר, 8,099 נשים, נטלו תרופות נוגדות דיכאון, ו-2,946 אובחנו שוב עם סרטן שד במהלך 14 שנות המחקר. לא נצפתה עלייה עם מובהקות סטטיסטית בסיכון לפתח סרטן שד בקרב נשים שהשתמשו בו זמנית בטמוקסיפן ופרוקסטין.

HRs עבור עליות של 25%, 50% ו-75% בשיעור הימים בהם נעשה שימוש חופף בטמוקסיפן ופרוקסטין, היו

1.06 (95% CI 0.98-1.14, P = 0.09), 1.13 (0.98-1.30, P = 0.09), 1.20 (0.97-1.49, P = 0.09)

בהתאמה, בשנה הראשונה לטיפול בטמוקסיפן, אך ללא מובהקות סטטיסטית.

HRs ירדו ל-

0.94 (95% CI 0.81-1.10, P = 0.46), 0.89 (0.66-1.20, P = 0.46), 0.85 (0.54-1.32, P = 0.46)

בהתאמה, עד לשנה החמישית, אך כולם ללא מובהקות סטטיסטית.

שיעור המקרים העוקבים של סרטן השד היו דומים בקרב נשים שהשתמשו בו-זמנית בטמוקסיפן ופרוקסטין ונשים שהשתמשו בטמוקסיפן בלבד. לא נמצאו קשרים דומים בין טמוקסיפן לתרופות נוגדות דיכאון אחרות.

החוקרים סיכמו, כי אין סיכון מוגבר לסרטן שד נוסף בקרב נשים הנוטלות במקביל טמוקסיפן ותרופות נוגדות דיכאון, בפרט פרוקסטין.

מקור:
Reina Haque, Jiaxiao Shi, Joanne E. Schottinger, Syed A. Ahmed, T. Craig Cheetham, Joanie Chung, Chantal Avila, Ken Kleinman, Laurel A. Habel, Suzanne W. Fletcher, and Marilyn L. Kwan
Tamoxifen and Antidepressant Drug Interaction in a Cohort of 16 887 Breast Cancer Survivors; JNCI J Natl Cancer Inst (2016) djv337doi:10.1093/jnci/djv337First published online December 1, 2015

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן שד,  נוגדי-דיכאון,  טמוקסיפן,  tamoxifen,  פרוקסטין,  Paroxetine,  פלוקסטין,  Fluoxetine,  SSRI's,  טריציקלינים,  הישנות סרטן שד
תגובות