מחקרים

שימוש בתרופה פיוגליטזון בחולי סוכרת מגדיל את הסיכון לסרטן השלפוחית

מחקר מבוסס-אוכלוסייה גדול מצא עלייה של 66% בסיכון לפתח סרטן הערמונית בקרב מטופלים עם סוכרת מסוג 2 המשתמשים בפיוגליטזון (Actos), בהשוואה לתרופות אחרות

24.05.2016, 11:13
סרטן השלפוחית, בדיקת CT (צילום: אילוסטרציה)

פיוגליטזון (pioglitazone, Actos) הינה תרופה לסוכרת ממשפחת התיאוזולידנדיונים, משפחה הכוללת מלבדה גם את רוזיליטזון (rosiglitazone, Avendia)' אשר הורדה מהמדפים באירופה בשנת 2010 ומגבלות הוטלו על מכירתה בארה"ב בשל הסיכון לאירועים קרדיו-וסקולריים.

בשנת 2005 פורסם מחקר בשם PROactive, אשר הראה עלייה בסיכון לסרטן בשלפוחית השתן בעקבות השימוש בפיוגליטזון, אולם העדויות שהצטברו מאז לא היו חד-משמעיות.

במחקר שפורסם במארס 2016 בכתב העת British Medical Journal נבדק הקשר בין השימוש בפיוגליטזון בקרב מטופלים עם סוכרת מסוג 2 להופעת סרטן שלפוחית השתן, בהשוואה לשימוש בתרופות אחרות לסוכרת. המחקר, שבוצע על ידי חוקרים ממונטריאול, קנדה, התבסס על מסד הנתונים הבריטי CPRDי (Clinical Practice Research Datalink), אשר מכיל מידע ממוקדי רפואה ראשונית עבור למעלה מ-13 מיליון איש.

מתוך המאגר הוגדרה עוקבה של 145,806 מטופלים, אשר התחילו טיפול נגד סוכרת בין השנים 2000 ל-2013. זמן המעקב היה עד לסוף יולי 2014, ומשך השימוש בפיוגליטזון נבדק כמשתנה רציף. הקשר לסרטן שלפוחית השתן נבדק בעזרת מודלים לסיכונים יחסיים על שם קוקס להערכת יחס הסיכון. הקשר נבדק הן כתלות במשך השימוש בתרופה והן כתלות במינון המצטבר. השוואות דומות נעשו עבור שימוש ברוזיגליטזון.

העוקבה כללה מעקב למשך 689,616 שנות אדם, במהלכן אובחנו 622 מקרים חדשים של סרטן שלפוחית השתן (שיעור היארעות של 90.2 עבור 100,000 שנות אדם). בהשוואה לתרופות אחרות לסוכרת, פיוגליטזון היתה קשורה לסיכון מוגבר לפתח סרטן שלפוחית השתן (121.0 בהשוואה ל-88.9 מקרים ל-100,000 שנות אדם; יחס סיכון 1.63; 95% רווח סמך 1.22-2.19).

לעומתה, לא נצפתה עלייה בסיכון לסרטן שלפוחית השתן עבור רוזיגליטזון (86.2 בהשוואה ל-88.9; יחס סיכון 1.10; 0.83-1.47). משך השימוש בתרופה ומינון מצטבר נמצאו גם הם כקשורים לעלייה בסיכון עבור פיוגליטזון, ולא עבור רוזיגליטזון.

תוצאות עבודה זו, שהתבססה על אוכלוסית מחקר גדולה, מראות כי שימוש בפיוגליטזון מעלה באופן ניכר את הסיכון לסרטן בשלפוחית השתן. בטיחותה היחסית של רוזיגליטזון בהיבט זה מציעה, כי האפקט הוא ספיציפי-לתרופה, ולא ספיציפי-לקבוצה (class effect).

כתב וערך: ד"ר נתנאל אורנשטיין

מקור:
Tuccori, Marco, et al. "Pioglitazone use and risk of bladder cancer: population based cohort study.”bmj 352 (2016): i1541.. Doi: 10.1056/NEJMoa1507247

נושאים קשורים:  מחקרים,  פיוגליטזון,  אקטוס,  רוזיגליטזון,  אוונדיה,  תיאוזולידנדיונים,  סוכרת מסוג 2,  סרטן שלפוחית השתן
תגובות