סיבוך קטלני של השתלת תאי גזע מתורם (Allogeneic stem cell transplantationי, allo-SCT) הוא מחלת השתל כנגד-המאכסן (graft versus host diseaseח, GVHD). במשך השנים נעשו נסיונות על מנת למצוא אסטרטגיה מניעתית מוצלחת לתופעה זו.
עוד בעניין דומה
במחקר חדש, שהתפרסם ביוני 2016 בכתב העת Journal of Clinical Oncology, נבדק אם משטר טיפולי של סטרואידים במינון נמוך, בהתבסס על סמנים ביולוגיים המנבאים את מחלת השתל כנגד-המאכסן, יעיל בהפחתת שיעורי ההיארעות ב-100 ימים של מחלה אקוטית בדרגות 2 עד 4.
המחקר שבוצע היה אקראי, מבוקר ופתוח סמיות, וכלל 228 מטופלים שעברו השתלה מבן משפחה בהתאמה חלקית (haploidentical). בהתבסס על יחס תאי CD4:CD8 בשתל האלוגנאי, המטופלים חולקו לקבוצת סיכון נמוך (n =י 83; קבוצה א') וקבוצת סיכון גבוה (n = 145).
בקבוצת הסיכון הגבוה, מטופלים הוקצו באופן אקראי לקבוצה שקיבלה טיפול מניעתי בקורטיקו-סטרואידים במינוך נמוך (n = 72; קבוצה ב') וקבוצת ביקורת שלא קיבלה טיפול (n = 73, קבוצה ג').
שיעורי ההיארעות בקבוצת הטיפול (קבוצה ב') עמדו על 21% (95% רווח סמך, 11% עד 31%), בהשוואה ל-26% בקבוצה א' (16% עד 36%; P=0.43), ו-48% בקבוצה ג' (32% עד 60%; P < 0.001). ניתוח-שונות רב-משתני הראה כי הטיפול המניעתי היה קשור בירידה מובהקת בשיעור GVHD אקוטי בדרגות 2 עד 4 (יחס סיכונים 0.66; 95% רווח סמך 0.49 עד 0.89; P = 0.007) וירידה בזמני התאוששות טסיות (rapid platelet recovery; יחס סיכונים 0.30; 95% רווח סמך 0.23 עד 0.47; P < .001).
שיעורי GVHD כרוני בינוני-עד-חמור בקבוצה ב' (21%) היו אף הם נמוכים מאשר בקבוצה א' (50%; P = 0.25) ובקבוצה ג' (36%; P = 0.066). המינון המצטבר של קורטיקו-סטרואידים במשך 100 ימים היה דומה בקבוצה א' (229 ± 149 מיליגרם) ובקבוצה ב' (205 ± 111 מיליגרם; P= 0.256), אך היה גבוה בצורה מובהקת בקבוצה ג' בהשוואה לקבוצה ב' (286.54 ± 259.67 מיליגרם, Pי = .016).
סיבוכים נוספים שנצפו בשיעור נמוך יותר באופן מובהק בקבוצה ב' (בהשוואה לקבוצה ג') היו נמק של ראש הפמור (P = .034) ויתר לחץ דם (P = .015). שיעורי הזיהומים היו דומים בין הקבוצות.
החוקרים מסכמים, כי תוצאות מחקר זה מראות, כי בגישה המבוססת על ריבוד בהתאם לפרופיל הסיכון, טיפול מניעתי בקורטיקוסטרואידים במינון נמוך הביא לירידה בשיעור GVHD בדרגות 2 עד 4, האיץ את התאוששות הטסיות, והביא להפחתה בשיעור הסיבוכים ללא עלייה בשיעור הזיהומים.
ערך וכתב: ד"ר נתנאל אורנשטיין
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
