מחקרים

בטיחות בהגדלת המרווחים מעבר לחמש שנים בבדיקות סקר של צוואר הרחם

מחקר מצא, כי שיעורים ארוכי טווח של סרטן צוואר הרחם ו-CIN3+ היו נמוכים יותר בקרב נשים שליליות ל-HPV, ממצאים התומכים בהרחבת המרווחים בין בדיקות הסקר למעל חמש שנים עבור נשים בגיל 40 ומעלה

16.10.2016, 12:25
נגיף הפטיטיס אנושי, HPV (הדמיית אילוסטרציה)

מחקר חדש מספק הערכה מוקדמת של הסיכון בהרחבת המרווחים בין בדיקות הסקר מעבר לחמש שנים בתכנית בדיקות סקר ל-HPVי(Human papillomavirus) בהולנד.

המחקר כלל מעקב של 14 שנה אחר עוקבה מהמחקר האקראי POBASCAM. המחקר התבסס על תכנית בדיקות הסקר ההולנדית הכוללת שלושה מחזורים של בדיקות (כל מחזור נעשה כל חמש שנים).

המחקר כלל 43,339 נשים בגילאים 29-61 עם HPV שלילי ו/או ציטולוגיה שלילית שהשתתפו במחקר POBASCAM. הנשים חולקו אקראית לעבור בדיקת HPV וציטולוגיה (קבוצת ההתערבות) או ציטולוגיה בלבד (קבוצת הביקורת), ונוהלו בהתאם.

התוצא הראשוני שנמדד היה השיעור המצטבר של סרטן צוואר הרחם ו-CINי (Cervical intraepithelial neoplasia) דרגה 3 ומעלה (CIN3+). קשר עם גיל בוטא כשיעור Rate ratios. בנשים החיוביות ל-HPV הוערכו שיעור הירידה בשיעור CIN3+ לאחר ציטולוגיה שלילית, HPV מזנים 16/18 ו/או ציטולוגיה חוזרת.

השיעור המצטבר של סרטן צוואר הרחם (0.09%) ו-CIN3+י(0.56%) בקרב נשים שליליות ל-HPV בקבוצת ההתערבות לאחר שלושה מחזורים של בדיקות סקר היה דומה לשיעור המצטבר של נשים עם ציטולוגיה שלילית בקבוצת הביקורת לאחר שני מחזורים (0.09% ו-0.69%, בהתאמה).

ה-Risk ratios עבור סרטן צוואר הרחם ו-CIN3+ היו 0.97 (95%CIי0.41-2.31, p=0.95) ו-0.82 (0.62-1.09, p=0.17), בהתאמה. שיעור CIN3+ היה נמוך יותר ב-72.2% (95%CIי61.6%-79.9%; p<0.001) בקרב נשים השליליות ל-HPV בגיל של לפחות 40, בהשוואה לנשים צעירות יותר. לא נמצא הבדל משמעותי בין שיעור סרטן צוואר הרחם לגיל.

שיעור CIN3+ בקרב נשים חיוביות ל-HPV עם ציטולוגיה שלילית, HPV מזנים 16/18 ו/או ציטולוגיה חוזרת היה פי 10.4 (95%CIי5.9-18.4) גבוה יותר בקרב נשים שליליות ל-HPV.

מסקנת החוקרים היתה, כי שיעורים בטווח הארוך של סרטן צוואר הרחם ו-CIN3+ היו נמוכים יותר בקרב נשים שליליות ל-HPV במחקר זה. ממצאים אלה תומכים בהרחבת המרווחים בין הבדיקות למעבר לחמש שנים עבור נשים בגיל 40 ומעלה. עם זאת, נשים חיוביות ל-HPV עם ציטולוגיה עוקבת שלילית, HPV מזנים 16/18 ו/או ציטולוגיה חוזרת הן בעלות סיכון גבוה פי 5 לפחות ל-CIN3+ בהשוואה לנשים שליליות ל-HPV, מה שמצביע על כך שתכניות סקר מבוססת HPV עם מרווחים ארוכים (>5 שנים) צריכות להיות מיושמות עם ריבוד סיכונים.

מקור:
Dijkstra Maaike G, van Zummeren Marjolein, Rozendaal Lawrence, van Kemenade Folkert J, Helmerhorst Theo J M, Snijders Peter J F et al. Safety of extending screening intervals beyond five years in cervical screening programmes with testing for high risk human papillomavirus: 14 year follow-up of population based randomised cohort in the Netherlands BMJ 2016; 355 :i4924

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן צוואר הרחם,  CIN,  פאפ,  ציטולוגיה,  HPV
תגובות