השוואת קרצינומה עורית של תאי קשקש שנה לאחר טיפולים שונים

קיימים מחקרים אשר השוו את יעילותם של 3 טיפולים להרס קרנת עור אקטינית שכוללים 5 פלואורו-אורציל, אימיקווימוד וטיפול פוטודינאמי עם חומצה אמינולבולינית. עם זאת, המשמעות של תוצא זה איננה בהכרח מניעה של קרצינומה עורית של תאי קשקש. עד כה, אף מחקר לא ביצע הערכה של טיפולים אלה כמניעה של קרצינומה עורית של תאי קשקש בטווח הארוך, כאשר טווח זה מוגדר כיותר משנה לאחר סיום הטיפול. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך מהו הזמן הנכון לטפל באופן כירורגי בהתפתחות קרצינומה עורית פולשנית של תאי קשקש לאחר טיפול עם 5 פלואורו-אורציל, אימיקווימוד וטיפול פוטודינאמי עם חומצה אמינולבולינית לפחות שנה לאחר קבלת אחד מהטיפולים הללו.

המחקר שממצאיו תוארו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology היה מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בו השתמשו החוקרים במידע ממאגר המידע Optum Clinformatics Data Mart מ-2012 ועד 2019.

תוצאות המחקר הראו כי שיעור ההתפתחות של קרצינומה עורית של תאי קשקש במטופלים אשר קיבלו טיפול עם 5 פלואורו-אורציל לא הייתה שונה בהשוואה למטופלים שקיבלו טיפול עם אימיקווימוד (יחס סיכויים – 0.99, רב״ס 95% - 0.90-1.08). עוד נמצא כי בהשוואה לטיפול עם 5 פלואורו-אורציל טיפול פוטודינאמי עם חומצה אמינולבולינית היה גרוע (יחס סיכויים – 1.27, רב״ס 95% - 1.19-1.36), וכי טיפול זה היה גרוע גם בהשוואה לטיפול עם אימיקווימוד (יחס סיכויים – 1.29, רב״ס 95% - 1.17-1.43). בבחינת גורמים מנבאים של התפתחות קרצינומה עורית של תאי קשקש, נמצא כי אלה היו דומים לאלה שמצוינים בספרות הקיימת.

ממחקר זה עולה כי טיפול עם 5 פלואורו-אורציל איננו עדיף על פני טיפול עם אימיקווימוד לפחות שנה לאחר קבלת הטיפול, זאת למרות הצגה קודמת של יעילות בהרס קרנת עור אקטינית. עם זאת, הטיפול כן עדיף על פני  טיפול פוטודינאמי עם חומצה אמינולבולינית. מיזוג ההרס של קרנת עור אקטינית ויעילות המניעה של קרצינומה עורית של תאי קשקש ככל הנראה איננו הולם. לכן, מחקרים פרוספקטיביים שיבוצעו בעתיד צריכים לשים למטרה להשתמש בתוצאים הקשורים להתפתחות קרצינומה עורית של תאי קשקש.

מקור:

Cheng B. et al. Journal of the American Academy of Dermatology (2022). https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.05.051