מחקר ישראלי חדש, העוסק בשיטת טיפול חדשה להקלת כאב בקרב חולי סרטן הלבלב באמצעות קרינה ממוקדת, נערך במרכז הרפואי שיבא בתל השומר וסקירה התפרסמה לאחרונה ב-Lancet Oncology, כתב העת המוביל בעולם בתחום הסרטן. את המחקר הוביל ד"ר יעקב לורנס, מנהל מכון הקרינה במרכז לרפואת הסרטן ב"שיבא", בתמיכת גוף המחקר האמריקאי Gateway for Cancer research והאגודה הישראלית למלחמה בסרטן.
עוד בעניין דומה
כאבים עזים הם אחד מהמאפיינים של סרטן הלבלב, זאת משום שהלבלב נמצא מאוד סמוך לעצב מרכזי - צליאק פלקסוס, ולגידולים בלבלב יש נטייה ללחוץ או לחדור לעצב הזה, מה שגורם לכאבים קשים, המסבים סבל רב למטופלים ופוגעים בתפקוד ובאיכות החיים שלהם. עד כה, הטיפולים המקובלים לכאבים הללו היו באמצעות תרופות נגד כאבים או במקרים קשים, שבהם הכאבים עמידים לתרופות, באמצעות טיפול פולשני - הזרקה של חומרי הרדמה ישירות לעצב הצליאק פלקסוס והשבתתו (Celiac Block).
מחקרו של ד"ר לורנס בחן שיטת טיפול שונה – הקרנה חד פעמית באמצעות קרני רנטגן (קרני X) ישירות אל העצב (ולא אל הגידול). את שיטת הטיפול הזאת פיתחו במכון הקרינה בשיבא ד"ר לורנס, הפיזיקאי הראשי במכון ד"ר מעוז בן איון ופרופ' צבי סיימון.
השיטה נבחנה תחילה במחקר קטן יחסית שנערך ב"שיבא" לפני כשש שנים. במחקר נבדקה ההשפעה של הקרנה חד פעמית במינון קרינה יחסית גבוה אל העצב. בעקבות התוצאות המבטיחות של המחקר הראשוני, קיבלו ד"ר לורנס ושותפיו מענק לבצע ניסוי קליני גדול ובינלאומי. המחקר החל לפני כחמש שנים ונערך בשמונה בתי חולים מחמש מדינות (ארה"ב, קנדה, פולין פורטוגל וישראל). בישראל נערך המחקר ב"שיבא", המרכז הרפואי הראשי הגלובלי במחקר, ובשני מרכזים משניים, אסותא רמת החייל ואיכילוב.
ד"ר לורנס: "כרופאים, אנחנו מטפלים קודם כל באדם, לא רק במחלה. סוגיית הכאב שמקורו בעצב הצליאק פלקסוס היא אחד מהדברים שמסבים הכי הרבה סבל לחולי סרטן הלבלב. אלה כאבים עזים שמטרידים מאוד את החולים ופוגעים בתפקוד היומיומי שלהם ובאיכות החיים שלהם. במקרים שבהם הכאבים מתעצמים, החולים נזקקים למינונים גבוהים של תרופות ממשפחת המורפיום, שלהן תופעות לוואי קשות. הפתרון היה עד כה פרוצדורה פולשנית שמשביתה את העצב על ידי הזרקה עמוקה. לנו היה רעיון חדשני, לנסות גישה טיפולית שונה ולהשתמש בקרינה חיצונית שממוקדת בעצב עצמו, ולא בגידול, ובצורה לא חודרנית".
במחקר הבינלאומי השתתפו 125 מטופלים שקיבלו טיפול חד פעמי של קרינה במינון גבוה לעצב הצליאק פלקסוס. 53% מהם דיווחו על ירידה משמעותית בכאב כתוצאה מהטיפול ועל שיפור ניכר באיכות חייהם. תופעות הלוואי של הטיפול הן מעטות ולא חמורות, ובעיקר, עייפות ובחילה קלה ביום הטיפול.
המחקר רשם הישג חשוב נוסף. שיטת הטיפול שנבדקה בו נכנסה להנחיות האמריקאיות לטיפול בסרטן הלבלב של ארגון National Comprehensive Cancer Network (NCCN). המשמעות היא שמדובר בהמלצה טיפולית שמובאת בחשבון ברחבי העולם המערבי וזמינה לרוב החולים בארה"ב. ב"שיבא", הטיפול זמין ומבוצע במטופלים זה מספר שנים.
"פרסום המאמר בכתב עת מוביל הוא כבוד גדול לרפואה הישראלית בכלל ול'שיבא' בפרט, ומהווה עדות נוספת לאיכות המחקר והטיפולים בתחום הסרטן בישראל", מסכם ד"ר לורנס.
למחקר היו שותפים פרופ' טליה גולן, שהקימה את המרכז לסרטן הלבלב ב"שיבא" וסייעה בגיוס מטופלים למחקר; ד"ר מעוז בן איון, פיזיקאי ראשי וסגן מנהל מכון הקרינה, שתכנן את הטיפולים והדריך פיזיקאים אחרים בעולם כיצד יש לבצע את הטיפול; פרופ' צבי סיימון, לשעבר מנהל מכון הקרינה שתמך בפרויקט לכל אורך הדרך; פרופ' דרור חרץ, ראש רשות המחקר ב"שיבא", שניהלה את המחקר הבינלאומי ברמה האדמיניסטרטיבית; העמותה הישראלית למחקרי לב וכלי דם (ICCR) בניהולו של פרופ' רוברט קלמפנר, שניהלה לוגיסטית את הדאטה במחקר; ד"ר דוד האוזנר, מנהל היחידה לטיפול תומך ב"שיבא" שתכנן את המחקר המקורי, ופרופ' לורנס פרידמן וד"ר רונן פלוס ממכון גרטנר שניהלו את הפן הביו-סטטיסטי של המחקר.
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
