תיאור מקרה: מה גרם לשיעול בלתי פוסק באישה שהחלימה מסרטן השד?

שתל שנועד להגדלת חזה במחלימה מסרטן נדד בתוך בית החזה וגרם לשיעול מתמשך. על המקרה דווח בכתב העת The New England Journal of Medicine לאחרונה.

הדיווח מתאר מקרה של בת 73 שחוותה תזוזה פתאומית של שתל השד הימני שלה במהלך בדיקת תפקודי ריאות. האישה התלוננה על שיעול שנמשך שנה והבדיקה נערכה על מנת להעריך את מקור השיעול.

ברקע הרפואי של המטופלת היסטוריה של סרטן השד, בגינו עברה לפני 23 שנים ניתוח שבו בוצעה כריתה של שני השדיים ושחזור שד. 12 שנים לאחר מכן הוחדרו לה שתלי סיליקון.

בנוסף, האישה סבלה בעבר מסרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים. בשל מחלה זו, היא עברה ניתוח להסרת חלק מהריאה הימנית התחתונה - כריתת הסגמנט העליון, לפני שלוש שנים. הניתוח בוצע בשיטה של פתיחת בית החזה, טוראקוטומיה.

לאחר בדיקת תפקודי הריאות, כאשר בדקו את האישה, לא הצליחו למשש את שתל השד בצד ימין. הרופאים בחנו מחדש את סריקת ה-CT של בית החזה שבוצעה חודש קודם לכן. בסריקה זו נראה בקע קטן של שתל השד בצד ימין. בסריקת CT חדשה של בית החזה התגלה כי שתל השד בצד ימין זז למטה, לתוך חלל הפלאורה, הקרום העוטף את הריאות.

בסריקה הראשונה נראה בקע קטן של שתל השד בצד ימין. בסריקת CT חדשה של בית החזה התגלה כי שתל השד זז למטה, לתוך חלל הפלאורה. מקור: NEJM

לאור הממצאים, קבעו הרופאים כי שתל השד נדד לתוך חלל בית החזה. בעקבות האבחנה, בוצע ניתוח נוסף של פתיחת בית החזה בצד ימין. במהלך הניתוח הוסר שתל השד ותוקן הפגם בדופן בית החזה. בשלב מאוחר יותר הוחלט להסיר גם את שתל השד השמאלי.

מצבה של האישה השתפר והשיעול שממנו סבלה, אשר נגרם כנראה מבליטה של הריאה דרך הפגם בדופן בית החזה, פחת משמעותית.