"תרופות מצילות חיים נותרות מחוץ לסל הבריאות כבר שנים"

פרופ' עידו וולף, ראש המועצה הלאומית למניעה, אבחון וטיפול במחלות ממאירות, מזהיר מפני משבר חמור בתחום האונקולוגיה בישראל. בראיון השבוע (ג') לשרית רוזנבלום ב-ynet, הוא משרטט את הבעיות המאיימות על איכות הטיפול האונקולוגי בארץ, החל מתקציב סל התרופות שפוגע בעיקר באוכלוסיה החלשה, פגיעה במחקר ובחדשנות ועזיבת רופאים מומחים את הארץ.

הראיון נערך לקראת פתיחת דיוני ועדת סל שירותי הבריאות, כאשר ועדה של האיגוד האונקולוגי מגבשת את המלצותיה להכנסתן לסל של תרופות ולטכנולוגיות בתחום הסרטן. "אני כועס מאוד. אנחנו יושבים שעות בניסיון לדרג את סל התרופות האונקולוגיות", אומר פרופ' וולף, מנהל המערך האונקולוגי ב"איכילוב", המכהן כראש בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב. "יש השנה עשרות תרופות בהתוויות מעולות, אבל העלות של כולן היא יותר מסל הבריאות כולו".

לדברי וולף, קיים תקצוב חסר לתרופות אונקולוגיות בסל הבריאות. מתוך תוספת של 550 מיליון שקל לסל הבריאות, רק כ-140 מיליון שקל צפויים להיות מוקצים לתרופות אונקולוגיות. סכום זה יספיק רק לכ-12-16 תרופות מתוך 60 תרופות חדשות נדרשות. כתוצאה מכך, תרופות רבות, חלקן מצילות חיים, נשארות מחוץ לסל שנים רבות. מצב זה יוצר אי שוויון חמור, כאשר רק בעלי ביטוח פרטי יכולים לגשת לתרופות מתקדמות. "אני כבר יודע איזו מהן לא תיכנס לרשימה ואיזו תישאר בעדיפות נמוכה. ואני גם יודע, לצערי, כמה חולים אצטרך לשלוח לקנות מכיסם תרופות ב-30 אלף שקל בחודש", הוא אומר.

לדבריו, מחוץ לסל יישארו בין השאר תרופות אימונותרפיות לסרטן ריאה מסוג תאים קטנים, טיפול אימוני לסרטן קיבה, טיפול לסרטן המעי הגס, טיפול נגד גיסט וטיפולים נגד סרטן השד וסרטן הערמונית. מחירן של תרופות כאלו עלול להגיע לעשרות אלפי שקלים בחודש. "כל התרופות האלו הן שאריות משנים קודמות, שלא נכנסו לסל", אומר פרופ' וולף. "חלקן לא נכנסות אליו כבר ארבע שנים. כאשר הסל מצומצם מאוד, צוברים פערים שהולכים וגדלים. השנה אכניס בקושי את התרופות החדשות ביותר. את אלו משנה שעברה כבר לא אצליח להכניס".

פרופ' וולף עוסק בראיון גם בפגיעה במחקר ובחדשנות. לדבריו, כשתרופות מתקדמות אינן בסל, ישראל מאבדת את מעמדה כשוק מוביל לתרופות חדשות. זה משפיע על היכולת לערוך מחקרים חדשניים ולהשתתף בניסויים קליניים בינלאומיים. "עד היום קיבלנו ראשונים את כל התרופות מכל העולם, כי הצענו חדשנות, ראשוניות וקידמה. חברה שהתרופה שלה לא נכנסת היום לסל משדרת להנהלה שלה ולשאר העולם שאנחנו לא בעדיפות ראשונה. קודם ימכרו לארגנטינה וצ'כיה, ורק בסוף לישראל".

מדובר גם בפגיעה תדמיתית, שתתבטא מיידית בפגיעה בחולים. "הרופאים שלנו יורקים דם, נוסעים בכל העולם ונפגשים עם כל מי שאפשר כדי שנהיה כל הזמן בחזית הטיפולים. אני מכריח את האנשים שלי לנסוע לכנסים, ואז אומרים לנו, 'אבל אין אצלכם טיפולים מתקדמים".

פרופ' וולף מביע בנוסף דאגה מבריחת מוחות של רופאים מומחים. לדבריו, למרות שמספרית העזיבה נראית קטנה, היא משמעותית מבחינת איכות ומומחיות. הוא מדגיש כי אובדן של מומחה בודד בתחום ספציפי עלול להוות פגיעה משמעותית ביכולות הטיפול והמחקר. "הבעיה היא לא בהיקף אלא באיכות האנשים שעוזבים, מי שכבר השלימו כאן ובחו"ל התמחות ותת התמחות וכל אחד מהם נמצא בטופ של התחום שלו. בחלק מהמקרים, הרופאים שעוזבים הם בין החמישה או העשרה הבודדים שבאמת מומחים בתחומם בישראל".

לדבריו, אם לא יינקטו צעדים מיידיים, הקיץ הבא עלול להיות "מאוד-מאוד קשה" למערכת הבריאות. הוא מדגיש כי הפגיעה באיכות הטיפול והמחקר עלולה להיות ארוכת טווח ולהשפיע על מעמדה של ישראל כמובילה בתחום הרפואה האונקולוגית.