חדשות

אסטרטגיית MRI מפחיתה אבחון יתר של סרטן ערמונית וטיפולים מיותרים

תוצאות לאחר ארבע שנים של סריקות לסרטן הערמונית: בדיקת MRI לפני ביופסיה לסרטן הערמונית מפחיתה את מספר המקרים שבהם מאובחנת מחלה שאינה משמעותית קלינית

סרטן הערמונית. אילוסטרציה

שימוש ב-MRI לפני ביופסיה בסריקה לסרטן הערמונית מפחית משמעותית את מספר המקרים שבהם מאובחן סרטן ערמונית שאינו מסוכן, זאת בהשוואה לביופסיה שיטתית. ממצא זה, שעלה במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת New England Journal of Medicine, מצביע על פוטנציאל לשיפור משמעותי באסטרטגיית הסריקה לסרטן הערמונית, תוך הפחתת אבחון יתר וטיפולים מיותרים, מבלי להגדיל משמעותית את הסיכון לפספס סרטן משמעותי קלינית.

הסיכון היחסי לגילוי סרטן ערמונית שאינו משמעותי קלינית בקבוצת הביופסיה הממוקדת MRI היה 0.43 בהשוואה לקבוצת הביופסיה השיטתית, נתון שפירושו הפחתה של יותר מ-50% באבחון של סרטן ערמונית שאינו משמעותי קלינית.

המחקר בחן את היעילות והבטיחות של סריקה לסרטן הערמונית באמצעות MRI והוא מציג תוצאות לאחר ארבע שנים של סריקה לסרטן הערמונית באמצעות בדיקת PSA ודימות תהודה מגנטית (MRI).

המחקר, שהחל ב-2015, כלל 13,153 גברים בגילאי 50 עד 60. כל המשתתפים עברו תחילה בדיקת PSA. גברים עם רמת PSA של 3 ננוגרם למ"ל ומעלה עברו MRI של הערמונית. המשתתפים חולקו אקראית לשתי קבוצות: 6,575 גברים בקבוצת הביופסיה הממוקדת MRI, שעברו רק ביופסיה ממוקדת על פי ממצאי ה-MRI ו-6,578 גברים בקבוצת הביופסיה השיטתית, שעברו ביופסיה שיטתית ובמידת הצורך גם ביופסיה ממוקדת על פי ממצאי ה-MRI.

בכל ביקור, הגברים הוזמנו לסריקה חוזרת כעבור שנתיים, ארבע שנים ושמונה שנים, בהתאם לרמת ה-PSA. המעקב החציוני נמשך 3.9 שנים.

התוצאות הראו כי סרטן הערמונית אובחן ב-2.8% מהגברים בקבוצת הביופסיה הממוקדת MRI לעומת 4.5% בקבוצת הביופסיה השיטתית. הסיכון היחסי לגילוי סרטן ערמונית שאינו משמעותי קלינית בקבוצת הביופסיה הממוקדת MRI היה 0.43 בהשוואה לקבוצת הביופסיה השיטתית, והיה נמוך יותר בסבבי הסריקה החוזרים מאשר בסבב הראשון.

הסיכון היחסי לאבחון סרטן ערמונית משמעותי קלינית היה 0.84 בקבוצת הביופסיה הממוקדת MRI, כלומר נמוך ב-16% בהשוואה לקבוצת הביופסיה השיטתית. מספר הסרטנים המתקדמים או בסיכון גבוה שאובחנו (בסריקה או כסרטן מרווח - Interval Cancer) היה 15 בקבוצת הביופסיה הממוקדת MRI לעומת 23 בקבוצת הביופסיה השיטתית (סיכון יחסי 0.65).

חמישה אירועים חמורים, זיהומים חמורים או דימומים משמעותיים כתוצאה מהביופסיה התרחשו במהלך המחקר, שלושה בקבוצת הביופסיה השיטתית ושניים בקבוצת הביופסיה הממוקדת MRI.

החוקרים מסיקים כי הימנעות מביופסיה במטופלים עם תוצאות MRI שליליות מנעה יותר ממחצית האבחנות של סרטן ערמונית שאינו משמעותי קלינית, והסיכון הנלווה לאבחון סרטן בלתי ניתן לריפוי בסריקה או כסרטן מרווח היה נמוך מאוד.

נושאים קשורים:  מחקרים,  אבחון סרטן הערמונית,  חדשות,  ביופסיה
תגובות