עדויות חמורות מגיעות לרופאים על הזנחה במצבם של החולים בסרטן ובפרט של סרטן הריאה. עם התקדמות המלחמה והקשיים הנלווים לכך, ישנה ירידה דרסטית במספר הנבדקים בבדיקות הקריטיות לאבחון המוקדם. בנוסף, החולים הזקוקים לניתוח זכאים לטיפולים אימונותרפיים מצילי חיים רק לפני או רק אחרי הניתוח, וזאת למרות שמחקרים מראים שמעל 60% מהחולים בסרטן הריאה הראו שיפור בהישרדות לאחר קבלת טיפול משולב.
השפעת המלחמה על תחלואת סרטן הריאה
המלחמה המתחוללת משפיעה על כלל תחומי החיים, וההשפעה ניכרת במיוחד בתחום הבריאות, בין היתר עם עלייה ברמות הסטרס, בעישון ובתחלואה הכללית, כאשר חולים מגיעים למערכת הבריאות במצב מתקדם יותר עקב התעלמות מסימפטומים, השלכתם למצב נפשי מתוח והדחקתם לנוכח "צרות גדולות יותר".
בנוסף, תזוזת אוכלוסיות ממקום מגוריהם הקבוע פוגעת בנגישות לשירותי בריאות, מה שמוביל לירידה משמעותית ביעילותם של השירותים הרפואיים המרחביים. כמו כן, ישנה הסטת חולים מהפריפריה למרכזים הגדולים עקב תזוזת מטופלים מהדרום ומהצפון.
כל הגורמים הללו מביאים לעלייה מדאיגה בתחלואה ובחומרתה, במיוחד בכל הקשור לסרטן הריאה. חולים מגיעים במצב דחוף ומוזנח, כשהם מתעלמים מתלונות גופניות המיוחסות לסטרס מובן של התקופה.
סדר העדיפות הלאומי השתנה בישראל מאז שבעה באוקטובר אך הסרטן אינו עוצר. השפעת המלחמה על שירותי הרפואה היא קשה ורבת רבדים. יש לזכור כי אנשי רפואה רבים או/ו בני משפחתם גויסו למילואים ממושכים, עובדה שפוגעת ביכולת המענה הרפואי. זאת ועוד, הדיונים על סל התרופות מתעכבים והגעת תרופות הופכת ליקרה יותר.
ניתוחים לא מספיקים
האתגר בטיפול בסרטן ריאה דורש גישה חדשה. בשנים האחרונות נכנסו לשימוש טיפולים אימונותרפיים חדשניים, שמחוללים מהפכה בתחום הטיפול בסרטן. טיפולים אלה מאפשרים למערכת החיסונית של החולה לפגוע במדויק בתאים הסרטניים, בהתאמה אישית לכל מטופל. השילוב של טיפולים אלה עם כימותרפיה, או אף כטיפול עצמאי, הראה יעילות משמעותית בשלבים המתקדמים של סרטן הריאה, עד לכדי הגעה לריפוי גם במקרים של מחלה גרורתית.
במקרים שבהם המחלה הינה מקומית/איזורית ומתוכנן ניתוח, טיפולים סביב ניתוחים מעלים באופן משמעותי את הריפוי מסרטן ריאה. לפי אנליזה שפורסמה בכנס האונקולוגיה האירופאי האחרון (ESMO), מעל 60% מהחולים בסרטן הריאה מסוג NSCLC הראו שיפור בהישרדות לאחר קבלת טיפול משולב של אימונותרפיה וכימותרפיה לפני ניתוח, והמשך טיפול אימונותרפי אחרי ניתוח.
כיום, קיים פער בטיפול במימון ציבורי סביב ניתוחים. קיים מימון ציבורי לטיפולים רק לפני או רק אחרי הניתוח, בעוד שמחקרים מצביעים על תועלת משמעותית בהישרדות המטופלים דווקא בטיפול משולב – גם לפני וגם אחרי הניתוח. חשוב כי החולים יתייעצו עם אונקולוג לפני קבלת החלטות לגבי הניתוח ואחרי סיומו, כדי לבחור את מסלול הטיפול המתאים ביותר.
רוב החולים מאובחנים בשלב מתקדם של המחלה
סרטן הריאה הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים בעולם המערבי. בישראל בלבד מאובחנים בכל שנה כ-3,000 חולים חדשים בשלבים שונים של סרטן ריאות, כאשר רובם מאובחנים בשלב מתקדם של המחלה, ובמקרה כזה קיים קושי גובר וסיכויי ריפוי נמוכים יותר. כ-85% מהמקרים המאובחנים עם סרטן הריאות הם כתוצאה מעישון טבק ומוצרים אחרים.
יש שני סוגים עיקריים של סרטן הריאות: הרוב מאובחנים בסרטן מסוג תאים לא קטנים, NSCLC, ואילו כ-15% מאובחנים בסרטן הריאה מסוג תאים קטנים, SCLC.
מצילים חיים עם בדיקה אחת
לאבחון המחלה בשלב מוקדם ומתן טיפול אופטימלי יש חשיבות מכרעת בהישרדות המטופל והצלת חייו. נתון חדש מראה כי 20% מהחולים לא מספיקים להגיע כלל לטיפול בקו הראשון למחלה, כלומר בעת האבחון כבר היו במצב שלא מאפשר טיפול.
אפשר לאבן סרטן ריאה על ידי בדיקת סקר. פיילוט שהחל בישראל בשנת 2021 לקידום סקר מוקדם, באמצעות בדיקת CT חזה ברזולוציה נמוכה, התבסס על הנתונים העולמיים שהציגו כי סקר מסוג זה הצליח להוריד את התמותה מסרטן הריאה ב-26% בגברים וב-40% בנשים. הפיילוט מיועד למעשנים פעילים או לשעבר ושגילם מעל 50 שנה. בדיקת ה-CT הקצרה מתבצעת ללא חומר ניגוד, מסייעת באיתור המחלה ומאפשרת התערבות מוקדמת במטרה להעלות באופן דרמטי את הריפוי מהמחלה.
אור בקצה המנהרה: היכולות המדעיות והרפואיות בישראל
יכולות הטיפול האונקולוגי בישראל הן מהטובות בעולם, וצבר מומחי התחום ממשיך לגדול. תחום הטיפול בסרטן הריאה זוכה לביקוש רב בשל היכולות הטיפוליות המתקדמות, אחוזי הריפוי הגבוהים והיכולת הדרמטית לשפר את איכות ומשך חייהם של המטופלים. הובלת ישראל בתחום הטיפול בסרטן הריאה נובעת גם מהשימוש במדע תרגומי, יכולות מתקדמות לניתוח רקמות, כלים חישוביים חדשניים כמו AI ובדיקות דם מתקדמות שמאפשרות איתור מדויק ותכנון טיפולים מותאמים אישית. כל אלה מציבים את ישראל בעמדת הובלה גלובלית בטיפול במחלה זו. בתקופה מאתגרת זו, חשוב לזכור שיש לנו סיבות לתקווה – היכולות המדעיות והרפואיות שלנו מעניקות אור בקצה המנהרה.
הכותב, פרופ' ניר פלד, הוא מנהל האגף האונקולוגי בבית החולים שערי צדק, ירושלים; יו"ר עמותת חולי סרטן הריאה בישראל